长春中医药大学附属医院传统诊疗中心,患者盈门。针灸科的“80后”医生曹然,每天最少有50多名患者在排队,有时达近百人。 一位从曹然那看病回来的患者说,别看这个小中医挺年轻的,还真是一号难求啊。 经常在临床能看到这样的现象:一些中医专业的大学生毕业了,却往往不会看病,进不了临床,让学校和教师汗颜。可是曹然不这样,大学期间,他就开始义诊看病,很多同学都以他为榜样。 2006年,曹然考进长春中医药大学针推专业,那时他就想,没有临床经验,毕业了不会治病,那多丢人啊。所以,他加入了学校的学生社团“中苑学术论坛社”,每天利用课余时间,为同学进行义诊。整整5年,平均每个学期他都能用掉银针8000包。 2008年秋,有同学因天气突然转寒,连续腹泻不止,曹然用针刺和艾灸,帮助30多名同学解除病痛。 60岁的马大娘至今记得,那年她落枕,来到社区,曹然就在她手上扎上一支小银针,不一会就好了,大娘连声称奇。一位小朋友踝关节踢球轻度扭伤,但因为疼,好久都不敢跑动,曹然在他手腕取穴轻柔一刺,孩子就好了。 在长春中医药大学,曹然是针推专业公认的“四大才子之一”。毕业前,这“四大才子”还在八卦广场,医圣仲景像前,义结金兰,发愿弘扬传统文化,振兴祖国中医。 长期义诊实践,他跟师学习,积累了丰富的临床经验,为他走出校门进入中医临床奠定了基础。 学经典而不泥古 曹然来长春中医药大学附属医院传统诊疗中心时间不长,他学经典而不拘泥于经典,运用传统疗法注意全面把握,各种手段合参并用。患者发现,这个小中医年岁不大,把脉准,手法多,针药并用,效果明显,患者群体逐渐增大。 一个孩子,10岁,久咳不愈,长达7年之久。西医诊断为支气管哮喘。经过仔细判断,曹然认为其病因不在肺气之上逆,此为胆气不降而肝气上逆导致,治应和解少阳而开太阴,切不可过度在肺上做文章,今日临床常见儿童哮喘,病往往不在肺而治于肺,久治无效,中医辨证时,切不可以西医病名先入为主。 10天后复诊时,孩子自述,睡觉安稳了,有食欲,以前跑步必喘咳,这周跑步未发作。 真信、真学、真用 曹然生于1988年,自幼身体孱弱。他的外祖父擅长针灸之术,曾传授给他的母亲。五六岁时,曹然受外祖父和母亲的熏陶,学习针刺技法和歌诀,外祖父告诉他,光会针灸还不够,以后还要学经典和方药。在九台县,外祖父曾遇到个孩子蛔虫蛲虫感染,疳积形成大肚子,外祖父只一针就把孩子蛔虫蛲虫排出,这令童年的曹然感觉中医太神奇了。 高考时,曹然在第一志愿填报了长春中医药大学针灸推拿学专业。 在校期间,曹然喜爱中医经典,爱不释手,“源头活水,经典中来”。每个寒暑假,曹然除社区义诊外,还到长春中医药大学附属医院针灸门诊跟诊纪青山教授学习。2008年暑假,曹然来到山东莒县果庄,跟山东名中医李希民拜师学艺,学到了许多民间中医保留的稀有的传统诊疗方法。 2010年,曹然和长春中医药大学同学参加“华佗杯”,取得全国针灸临床技能大赛团体二等奖。2011年6月,本科毕业后,长春中医药大学附属医院传统诊疗中心主任赵金祥发现曹然人才难得,录用他来针灸科工作。 2013年,曹然跟随爱新觉罗·恒伟先生和师门同仁,系统研习《千金方》《外台秘要》,并着重研究了,魏晋南北朝时期的古方体系和症候群辨证模式,尤其是《深师方》,对南朝医学他领悟颇多。 2016年6月,考取中医学博士,14年取得中医骨伤科学硕士学位。他认为,中医发展一定从继承开始,深度继承精华、坚定不移学习医术、充满自信用于临床,可以概括为“真信、真学、真用”,此“三真”是中医人必须具备的信仰。 凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。
立春是二十四节气中的第一个节气,明清官方历书中被归入正月节气;到达时间点在公历每年2月3-5日(农历正月初一前后),太阳到达黄经315°时。立春这天“阳和起蛰,品物皆春”,过了立春,万物复苏生机勃勃,一年四季从此开始了。古代有这样一个传说:立春快到来的时候,县官会带着本地的知名人士去土地里挖一个坑,然后把羽毛、鸡毛等轻物质放在坑里,等到了某个时辰,坑里的羽毛和鸡毛会从坑里飘上来,这个时刻就是立春时辰,开始放鞭炮庆祝,预祝明年风调雨顺、五谷丰登。 立春养生 护肝固脾是主要立春节气是二十四节气之首,也是春天的开始,因为春属木,与肝相应,所以春季养生主要是护肝和调节心情。 中医认为,心情舒畅,既可防止肝火上越,又有利于阳气生长。因此市民要力戒暴怒,更忌心情忧郁,做到心胸开阔,乐观向上,保持良好的心态。 从节气上看,尽管立春是春天的开始,但还是非常寒冷。因此,应该结合地区和气候实际进行养生保健。 从往年的气候变化来看,立春后的一段时间里,天气乍暖还寒,气候变化仍较大。此时人体随着春季的到来也开始变得疏松,对寒邪的抵抗能力有所减弱,所以,初春时节不宜过早减少棉衣物,年老体弱者换装尤应谨慎,不可骤减。“春捂秋冻”是民间一条保健谚语,冬三月草木凋零、冰冻虫伏,人体新陈代谢相应变慢,抵抗力下降,容易生病,也容易损阳气,稍受风寒,易发宿疾。而这时候如果出汗,应及时擦去,切勿敞开胸怀让风劲吹。春天适当捂一捂,可减少疾病,尤其是常见的呼吸系统传染病的发生。 另外,立春养生还应当注意保健防病。由于立春后的气候特征是以风气为主令,而风邪既可单独作为致病因素,也常与其他邪气兼夹为病,特别是初春,天气由寒转暖,在人体阳气初生时,温热毒邪也开始活跃,各种致病的细菌、病毒随之生长繁殖。如现代医学所说的流感、流脑、麻疹、猩红热、肺炎也多有发生和流行。另外,由于病变范围广,风邪善行数变,变化无定,上下窜扰,逆上可直达额顶,犯下可侵腰膝,加之“风胜则动”,凡见肢体运行异常,如抽搐、痉挛、颤抖、角弓反张、颈项强直等往往责之于风邪致病。 为避免春季疾病的发生,在预防措施上,首先要顺应气候的变化增减衣服;二要常开窗,使室内空气流通,保持空气清新;三要注意休息和加强锻炼,提高机体的防御能力。此外,注意口鼻保健。在起居方面也要顺应自然,早睡早起,适当增加室外活动,使身体的冬藏状态开始适应春天的到来,使自己的精神情志与大自然相适应,力求身心和谐,精力充沛。 立春养生原则立春是从天文上来划分的,而在自然界、在人们的心目中,春是温暖,鸟语花香;春是生长,耕耘播种。中国古代将立春到雨水的15天分为三候:“一候东风解冻,二候蜇虫始振,三候鱼陟负冰”,说的是立春五日后东风送暖,大地开始解冻。 1、早起早睡以养肝 《黄帝内经》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝……”。意思是说立春开始后自然界生机勃勃,万物欣欣向荣,这时人们应当顺应自然界生机勃发之景,早睡早起,早晨去散散步,放松形体,使情志随着春天生发之气而不可违背它,这就是适应春天的养生方法。违背了这种方法,就会损伤肝,这是因为春天生养的基础。因此,春季以舒畅身体,调达情志为养生方法。 2、防止旧病复发 古谚语:“百草回芽,旧病萌发。”可见立春后是疾病多发的季节。春天的多发病有肺炎、肝炎、流脑、麻疹、腮腺炎、过敏性哮喘、心肌梗塞、精神病等。因此对于有肝炎、过敏性哮喘、心肌梗塞等的患者要特别注意调养预防。 3、不要过早减衣 “春不减衣,秋不戴帽”。立春气温还未转暖,不要过早减掉冬衣。冬季穿了几个月的棉衣,身体产热散热的调节与冬季的环境温度处于相对平衡的状态。由冬季转入初春,乍暖还寒,气温变化又大,过早减掉冬衣,一旦气温下降,就难以适应,会使身体抵抗力下降。病菌乘虚袭击机体,容易引发各种呼吸系统疾病及冬春季传染病。 4、每天梳头百下 《养生论》说:“春三月,每朝梳头一二百下”。春季每天梳头是很好的养生保健方法。因为春天是自然阳气萌生升发的季节,这时人体的阳气也顺应自然,有向上向外升发的特点,表现为毛孔逐渐舒展,代谢旺盛,生长迅速。故春天梳头,正符合这一春季养生的要求,有宣行郁滞,疏利气血,通达阳气的重要作用。 5、少吃补品和盐 很多人崇尚冬季进补,但是立春后进补要适度。一年四季有“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。人生于自然,应顺应自然规律。冬季根据个人体质适量进补,符合冬藏的养生原则。但立春之后的这段时间里,不论是食补还是药补,进补量都要逐渐减少,以便逐渐适应即将到来的春季舒畅、升发、条达的季节特点。与此同时,减少食盐摄入量也很关键,因为咸味入肾,吃盐过量易伤肾气,不利于保养阳气。 6、叶菜芽菜可以酌情增加 春季阳气初生,饮食的调养除了注意升发阳气,还要投脏腑所好,应适当吃些辛甘发散之品,不宜吃酸收之味。因为酸味入肝,具有收敛之性,不利于阳气的生发和肝气的疏泄。食物可选择辛温发散的葱、香菜、花生、韭菜、虾仁等,少食辛辣之物 作者简介: 曹然,男,中国国民党革命委员会党员,医学博士,现出诊于长春中医药大学附属医院传统诊疗中心,吉林省针灸学会针药结合专业委员会副秘书长,颐仁青年中医会副会长。曾多次受邀为国家领导人进行中医诊治,获得高度认可。承袭外祖父针灸之学,自幼习练针灸技法。是近代著名医家张大昌的再传弟子。千金方大家爱新觉罗·恒伟先生的嫡传弟子。专注古经方的发掘与临证,主张对人体进行系统调理,而非局限的见病治病, 擅长运用古经方结合针灸,治疗各类疑难杂病。
《黄帝内经》在四气调神大论篇中提到:“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得。” 冬三月,即农历的十、十一、十二月,是万物闭藏、生机潜伏的季节。此时河水结冰,大地冻裂,人们不要轻易扰动体内的阳气,为避免寒气侵袭,应早睡晚起,等到阳光出现时再起来,以固摄肾气,养精蓄锐,顺应秋冬养阴的原则。而内心状态则是要保持思想情绪平静,就好像有所收获却又不露声色。今年丙申年的立冬处于五之气之末,主气阳明燥金和客气太阳寒水,寒气来的较快,所谓“民避寒邪,君子周密”,更需注意避藏寒邪。 针对这一气候特征,从经络养生的角度看,可以重点抓住人体的足太阳膀胱经这条重要经脉,它从头到脚穿过后背,即是抵御外邪的主要区域,也是最易受寒邪伤到的区域,同时也是与人体五脏六腑相联系的重要腧穴所在。如果有轻微感冒的话,我们可以在膀胱经上针灸或拔罐。作为亚健康的平常保健的话,我们也可以一周或两周一次,刮一下膀胱经,尤其是大椎、厥阴俞、心俞等穴位帮助排除累积的毒素。 冬三月的饮食,中医有个“苦甘化咸”的原则。冬季对应人体是肾脏。而这个苦味和甘味的饮食组合对于我们肾脏的能量储藏很有帮助。苦味的食物比如大白菜、野菜,百合等,甘味的食物比如红枣、薯类、以及适量肉类。
胰岛素是体内本来就有的一种生理物质,也是人体内唯一降低血糖的激素。 当然,注射胰岛素作为一种外源性的药物来使用,在使用不当的情况下,它可能会发生一些副作用。所以在使用胰岛素的时候,我们必须正确掌握胰岛素的适应症和它的使用方法,而避免可能的副作用的发生。在胰岛素使用的过程中可能发生的副作用主要有: (1)低血糖反应。这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。打胰岛素的糖尿病人一定要在注射胰岛素后按时进餐,进餐量和活动量也要固定,如果注射胰岛素后不按时进餐,或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动,都可能出现低血糖。对于注射胰岛素的糖尿病病人一定要随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。 (2)体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则会造成体重的逐渐增加。所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环。 (3)屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。出现屈光不正的原因我们在前面已经说过。这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。 (4)水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用,一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。 (5)过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人,分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹,极少数严重者可出现过敏性休克。 (6)注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人,如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。 (7)胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。
感冒是日常生活中最常见的疾病,那么感冒后是不是一定要服药呢?在夜间或者不方便就医的时候有没有其他的方法治疗?感冒了要不要忌口?感冒后需不需要调护?这些问题都会影响感冒的愈后与转归,应当引起重视。1.常用非药物疗法大多数人感冒后习惯性地服用药物,如果感冒较重者确实需要服药,但对于体质较弱的人,感冒后症状不典型,或者症状非常轻的人,如仅怕冷、鼻塞、困倦或头痛,而没有明显的咽喉肿痛咳嗽等症状,在服药之外也有较好选择。例如传统的刮痧,熬制姜汤,或者单纯的休息都是不错的治疗方法。刮痧受寒而致的感冒,刮痧有较好的疗效。刮痧,就是利用刮痧器具,刮试经络穴位,通过良性刺激,充分发挥营卫之气的作用,使经络穴位处充血,改善局部微循环,起到祛除邪气,疏通经络,舒筋理气,驱风散寒,清热除湿,活血化瘀,消肿止痛,以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能,从而达到扶正祛邪,防病治病的作用。部分人在感冒服药治疗后,发热等症状消失,但后背全身肌肉酸痛或沉重时,刮痧能很好地解决此类问题。自制治疗感冒药膳神仙粥《保健药膳》主要原料:生姜5克,连须葱白7根,糯米100克,米醋约15克(或代以黄酒)。制作方法:将糯米淘净后与生姜入砂锅内煮一二沸,再放进葱白,待粥将成时,加入米醋,稍煮即可。效用说明:发散风寒。适宜于风寒感冒、头疼、发热、畏寒、周身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽喷嚏以及胃寒、恶呕、不思饮食等症。2.保证水分与充足的睡眠感冒90%是由病毒引起的,日常生活中感冒大多数情况下是由于受寒引起的,最近研究发现其根本原因是上呼吸道黏膜的干燥导致局部的免疫力下降,进而感染。所以平素保持呼吸道的湿润是预防感冒的重要方法。建议抵抗力较弱的人外出回家后用温水清理鼻腔,或刺激鼻腔引起喷嚏可有效预防感染。同时温水漱口,并咳嗽清理咽喉也同样重要。睡眠是人体充分休息,自我恢复的重要时段,充足的睡眠是机体健康与恢复健康的重要前提,感冒期间,需要保证睡眠,对于年老、体弱与小儿,在感冒病愈后,由于正气损伤,往往有一段时间睡眠较多,这是正气恢复的征兆。因此建议老年人与小朋友感冒后尽量多睡。已感冒的人增加睡眠也利于恢复。3.忌口《黄帝内经》指出“热病少愈,多食则遗,食肉则复,此其禁也。”《伤寒论》桂枝汤方后注明确提出“禁生冷、肉面、粘滑、五辛、酒酪、臭恶”,即是强调清淡饮食无损脾胃之气。398条“病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损欲则愈。”强调发汗后食不可多,以益脾胃之气恢复。《温疫论》明确“若夫大病之后,客邪新去,胃口方开,几微之气,所当接续,多与、早与、迟与,皆非所宜,宜先进粥饮,次糊饮,次糜粥,循序渐进,先后勿失其时”。吴鞠通《温病条辨》“病原篇”总结为“大抵邪之着人也,每借有质以为依附,热时断不可食,热退必须少食,如兵家坚壁清野之计,必俟热邪尽退,而后可大食也。”因此外感之后慎饮食不仅可确保祛邪务尽,更具有防止复发的重要意义。以上论述非常适用感冒,尤其是儿童,在感冒期间,以及热退之后3、5天内,清淡饮食,少量进食是非常有必要的,既不会出现发热反复,也会减少并发感染的机会。扫描“杨浦区中心医院”可预约挂号,中医科专家门诊杨学医生微信公众号:琴心斋关注个人网站:yxkxl.haodf.com“停诊公告”杨学医生好大夫个人二维码,可咨询,可随访
张先生今年36岁,2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高,上网一查,甲胎蛋白升高提示得了肝癌,身体一贯健康的张先生,开始觉得头晕乏力,精神紧张,寝食难安,肝区隐隐作痛,赶来门诊就诊。那么问题来了:什么是肿瘤指标(肿瘤标志物)?是抽血化验到癌细胞的意思吗?为什么要查肿瘤指标?肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了?可不可以明确是哪个部位的肿瘤?还要做什么别的检查吗?让我们来逐一看看这些问题。什么是肿瘤标志物(tumor markers,TM)肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在血液、体液及组织中可检测到,达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事,也不一定是代表患有肿瘤!血清肿瘤标志物分类为什么要查肿瘤标志物?我们知道,早期诊断是治愈肿瘤的关键;而有些肿瘤标志物的升高往往早于临床症状的出现,因此肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤迹象,早诊断、早治疗,从而提高疗效。比如,我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的甲胎蛋白普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者,使很多病人得到了及时手术切除的机会。肿瘤标志物还能用于以下方面出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断肿瘤生物特点和疾病阶段的判断肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后提示肿瘤的复发、转移肿瘤标志物升高是不是肯定就有肿瘤了?答案是不一定。肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中;肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,需要由临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断,而病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”。肿瘤标志物筛查结果判读肿瘤标志物检查阴性: 患相关恶性肿瘤的概率相对较低; 如有家族史、癌前病变或有症状,仍需定期复查,结合其他检查;肿瘤标志物检查阳性: 检测可能有假阳性或患良性疾病; 优先考虑复检,复检仍阳性者进一步检查; 指标轻度升高,不要轻下结论,持续观察肿瘤标志物的动态变化,如进行性升高,患恶性肿瘤的概率比较高; 中重度升高或多项指标持续升高,提示肿瘤发生的可能性很高,必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查; 不同医院检验科仪器、试剂各不相同,参考值不一定一样,因此,不能随意比较不同医院测量值的高低。除了恶性肿瘤,引起肿瘤标志物升高的其他因素包括:良性疾病,如炎症性疾病:肝脏良性疾病时,AFP、CA19-9、CEA会升高;肾功能衰竭时β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高;风湿病时CA19-9浓度可增高;生理变化:妊娠时AFP、CA125、HCG会升高;不良习惯:吸烟、酗酒;检查引起:屡次进行直肠指检后,PSA值可升高;服用某些药物;饲养宠物;此外,抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。肿瘤标志物升高了,可不可以明确是哪个部位的肿瘤?有时可以,但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确,还需要结合其他检查。一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关,以下是一些常见的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器:CA19-9 胰腺;胃肠道和肝胆CA15-3 乳腺;肺、卵巢、肝CA242 结直肠、胰腺、卵巢CA72-4 胃;卵巢、胰腺、乳腺CA125 卵巢;子宫、胰腺、肝、肺CA50 胰腺、乳腺、肺、胃肠道和肝胆同样,一种肿瘤也可能有多种肿瘤标记物升高,比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同时升高。肿瘤标志物正常,是不是就排除了肿瘤?答案仍然是否定的。有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高肿瘤标志物种类很多,还有很多还在研究中,检查不可能所有指标都查到。 常见肿瘤标志物的临床意义 常见肿瘤的标志物检测肿瘤首选标志物补充标志物肺癌CYFRA21-1、CEA、NSE CA125、CA19-9、CT等肝癌AFPCA125、CA19-9等乳腺癌CA15-3、CEAhCG、CT、铁蛋白等胃癌CA72-4CEA、CA19-9、CA125等前列腺癌PSA、f-PSA直结肠癌CEACA19-9、CA125、CA724等胰腺癌CA19-9CEA、 CA125、CA724等卵巢癌CA125CA72-4、CEA、hCG等睾丸肿瘤AFP 、 hCGCA125 、 CEA等作者介绍沈晔华复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心 中西医结合科 副主任医师擅长肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肝转移癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等的微创治疗 门诊时间:肿瘤微创治疗专家门诊:周二下午中西医结合专家门诊:周五下午
是真正长记性了,果然以后把水果戒清了,胃痛就很少发作。 我们看张仲景他在《金匮要略》上说,梨不可多食,令人寒中。这是苦口婆心地交代医嘱,因为仲圣他在临床上也见过很多吃错东西而导致疾病复发的。在这一篇里面,交代了很多饮食禁忌,都值得医生和病人去研究学习。 就拿这个胃痛病人来说吧,她心烦时,想吃点梨除烦,结果烦没有消除,反而加重胃寒,因为梨乃生冷之物,它令人寒中,就是让人的中焦脾胃变寒凉。 变寒凉了会怎么样呢?《黄帝内经》上认为,寒主收引,寒性凝滞。中焦脾胃的血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。 就好像突然把一个人放到冰冷的南北极去,他会被冻得打哆嗦,浑身收缩陈团,而且冷得疼痛不堪。 所以老师用桂枝汤和附子理中汤,帮她中焦的阴寒散开,这两个汤方一组合,就相当于把人体上中下三焦,制造出一个夏天温暖的场出来。 古人说,制阳光,才能够消阴翳。因为吃水果导致中焦寒冷,它就像阴翳一样,我们要消除这种阴翳,靠的就是这阳光,把阳光制造出来,不用去怎么治胃痛,它胃痛很快就会好起来,这就是中医治病的内环境学说,调的是环境,而不是病名。 所以如果那些胃痛,口泛清水,因为吃水果而加重的,舌苔根部偏白腻,这个汤方组合一下去,很快就改善过来。 第四:子宫肌瘤案 十堰当地有个妇女,几年前就查出子宫肌瘤,医生说要动手术切掉,她都不想做手术,一直到现在,反而越长越大,害怕手术的她,来到任之堂找中医调理,问老师这瘤子能不能靠中药消掉。 老师说,中医以前都没有子宫肌瘤这种说法,中医把这称作积,就是积块。你得先知道这些积块怎么产生的,才能知道消除它的办法。它们不会凭白无故的在你身上长,为什么就在你子宫长越长越大,别人就不长呢? 她反思道,是啊,我也不知道为什么。 老师说,你现在还吃水果吗? 她说,吃啊,怎么不吃,天天都吃。 老师说,你不把水果戒掉,做手术也没用。你这瘤子就是长期吃水果吃出来的。别以为吃水果就以为是美容是瘦身,吃出瘤子来,这病态美算什么。 她不解地问,怎么可能,没听说过吃水果会长瘤子的。 老师说,吃水果是不会长瘤子,但你长期吃水果把你阳气伤了,身体下半身都是寒湿的,你现在冬天手脚是不是冰凉的? 她点头说,是啊。 老师说,冰凉你还敢吃水果,这子宫肌瘤,叫做积块,积块怎么形成,《黄帝内经》叫做,积之所生,因寒乃生。没有这个寒邪,积块成不了形。就好像水一样,它不在冰箱里面,就变不了冰块。 凉冷的东西,就是一个阴成形的过程。身体所有有形的积块,都是一个阴成形的过程,你阳化气的功能减弱了,阴阳它是一个消长平衡,阳消了阴就长,水果伤了身体的阳气,这些阴邪积块物质就纷纷长出来。 她听后,才算明白了。 老师给她开桂枝茯苓丸,合上己椒苈黄丸的思路,再加了些破积的三棱、莪术,吃了几十付药,才把子宫肌瘤消掉三分之一。整个人气色都好了,手也冰凉。可见这长期阴寒所致的积块,也不是靠吃中药能很快消除的。 但病人从此知道忌生冷后,最起码她肌瘤不会再长了,这样靠药物去冲击它,把阳气给培养起来,才慢慢把它消磨掉,真是病去如抽丝啊,像磨刀之石一样。 第五:习惯性便秘案 有个老爷子,习惯性便秘有十来年了,蹲在厕所里最长的有一两个小时,都排不出大便,这是我们听过蹲厕最长的,而且一便秘起来就是三五天。对于正常人来说,一天不排便都不舒服,何况是一个老人。 道家认为,若要长生,肠中常清。若要不死,肠中无滓。这肠子里头经常留宿便,既是在增加病痛,也是在折损寿命。 老爷子来到任之堂,说他什么药都吃过,而且天天吃香蕉水果,什么麻子仁丸,润肠丸,三黄片,这些他都信口说来。并且问老师,还有什么他没有试过的。 老师跟他说,有一样你绝对没试过。 他问,那是什么? 老师说,把水果香蕉戒了。 老爷子苦闷地说,戒掉后,我不便秘得更严重。 老师说,你不戒掉,才更拉不出来。 老爷子说,为什么,不是水果香蕉含有很多粗纤维吗? 老师说,粗纤维在蔬菜里面更多,香蕉乃大寒之物,年轻人吃吃,阳气足,表面上看可以通便,但实际上以暗伤阳气为代价。老年人吃了,搁在肚子里运化不快。这寒主收引,你的肠道被收得紧紧的,没那动力,它怎么能排便呢?你平时是不是觉得连上楼梯气力都不足啊? 老爷子点头说,是的。 老师说,你上楼梯气力都不足,肠道怎么有气力排便呢?它本来肠道气力阳气不够,香蕉水果进去,它更加搁那儿不动了。好像冬天里的车一样,很难打火。 老爷子听了,觉得有道理。 于是老师给老人家开大云、巴戟天、当归、白术、杏仁、火麻仁、郁李仁,这些温润散寒通肠的药,跟常规的清热泄腑思路完全不同,结果老爷子一吃药效果好得很,保持两天通一次便。上楼也有劲,高兴得不得了。是啊,把肠子那些东西通开来,排出去后,那叫肠通腑畅一身轻啊,上下楼梯总有劲。 老师说,这种便秘现在很多,叫做寒秘,越吃水果,秘得越厉害,得用温通柔润之法。我们以前配有古方半硫丸效果不错,这对于阳虚便秘是专方,就有半夏跟硫磺两味药。 可见治便秘只考虑到它积滞,用通腑法,还是浅了些。我们再深层次地去看,这些积滞是怎么形成的,它背后就有阳虚肠道动力不足的原因啊! 第六:腹泻案 有个小伙子,在外面打工,二十来岁,长得有些消瘦,经常大便不成形,有一次,同学生日就吃了些水果,回家拉了两天肚子。所谓好汉敌不过三泡屎,本身就瘦弱称不上好汉的他,拉了两天,脚就像采棉花一样,眼袋都出来了。 它来找老师看,老师第一句话就问他,你手这么凉,吃了水果没? 他说,前两天吃了,就拉了两天肚子。 老师说,你身体脾阳不足,湿邪下注,生冷水果不要吃了。 他说,那我身体好了以后,能不能吃呢? 老师说,你吃坏了,再来我,我这药你一辈子都吃不完。
现在很多家庭的经济条件越来越好,经过几代人的积累,有些家庭出现了房多多、钱多多的现象。如此优渥的物质条件,如果没有明显不良嗜好,不参与赌博、吸毒等,平时上上班,即使不上班,也几辈子不愁了。有些家长改变了几千年勤俭持家、克勤克俭的传统观念,不希望自己的子女外出工作,受苦受累受委屈。这些情况,只要没有影响他人和自己,我个人是表示能够认同,不鼓励但是能够接受。但也有些人,需要承担家庭的责任,需要有一份工作抚育小孩,赡养老人,也有会出现不参加工作的现象。不管家人对此多反感抑或出现家庭纷争,他们依然故我,成为宅男宅女,影响了自己和家人的生活,出现很多的家庭矛盾,造成家庭和社会的不稳定。当家庭成员或者周围的朋友出现厌学、厌工的端倪的时候,需要警惕。常常有这些表现:一、这个工作就那么点工资,我们家缺少这点吗?二、我已经快要找到工作了,我到朋友的单位去做,他会要我的。我在联系他。三、我会去找工作的,急什么急啊。过一段时间我就去工作去。四、我现在身体不好,需要调理,身体好点再出去。五、我又不用买什么的,为什么一定要工作去。六、我去找了,但是人家不要我,因为我外语不好(诸如此类的某一原因)。我也没有办法。七、要我去做那个工作啊?——————凡此种种。这些都提醒我们需要加以注意和引导了。这些不正常的表现是和心理的不健康有关系的。我们往往会认为他是缺少责任感、懒惰、好逸恶劳等等,但是细细思考,其实,他们常常伴随着抑郁或者伴随着焦虑,过高或者过低的评估自己,表现很自大或者表现很自卑,经常性的无所适从。在成长的过程中,家庭的影响、社会的影响,形成了负面的刺激,影响到他成人后的工作态度。很多时候无所事事,闷闷不乐,没有朋友,兴致索然,打游戏,甚至赌博。作为家人或者朋友,一方面需要对他进行心理的引导,一方面得有一个认识,或许他是病了。而不是一味地恨铁不成钢,导致恶性循环,更加自闭、自卑。最好到医院去进行一些检测,做抑郁、焦虑量表的检查,或许能看到症结所在。如果是出现了抑郁症、焦虑症,需要适时的进行心理指导,效果不显著的话,可以进行药物治疗。目前中药西药都有这样的治疗。往往能取得效果,从而改变一个人、一个家庭的命运。这样的情况还有建议越早干预越好。对于厌学,我们往往会从心理方面去考虑,其实啃老也是会如此。积极干预,会取得效果。苏红梅2016年3月5日本文系苏红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从医学生成长到一名临床医生,过程是漫长的也是艰辛的。据统计,医学生的课业负担是最重的,考试是最多的,实习是最认真的。因为当他按照书本学习完理论知识后,还要用之于临床,达到学以致用。这么多年的锤炼绝不是上完几个月速成班就可以招摇撞骗的,绝不是看几集养生堂就可以自诊自治的。医生在雄厚的医学背景知识下,还要结合临床经验,为患者选择的诊治路径一定是有理由的,一定是他所谓尽善尽美的。因为无论与患者是否非亲非故,医生都是想要妙手回春的,这是一种职业道德,也是一种职业追求!请相信医生吧……