长春中医药大学附属医院传统诊疗中心,患者盈门。针灸科的“80后”医生曹然,每天最少有50多名患者在排队,有时达近百人。 一位从曹然那看病回来的患者说,别看这个小中医挺年轻的,还真是一号难求啊。 经常在临床能看到这样的现象:一些中医专业的大学生毕业了,却往往不会看病,进不了临床,让学校和教师汗颜。可是曹然不这样,大学期间,他就开始义诊看病,很多同学都以他为榜样。 2006年,曹然考进长春中医药大学针推专业,那时他就想,没有临床经验,毕业了不会治病,那多丢人啊。所以,他加入了学校的学生社团“中苑学术论坛社”,每天利用课余时间,为同学进行义诊。整整5年,平均每个学期他都能用掉银针8000包。 2008年秋,有同学因天气突然转寒,连续腹泻不止,曹然用针刺和艾灸,帮助30多名同学解除病痛。 60岁的马大娘至今记得,那年她落枕,来到社区,曹然就在她手上扎上一支小银针,不一会就好了,大娘连声称奇。一位小朋友踝关节踢球轻度扭伤,但因为疼,好久都不敢跑动,曹然在他手腕取穴轻柔一刺,孩子就好了。 在长春中医药大学,曹然是针推专业公认的“四大才子之一”。毕业前,这“四大才子”还在八卦广场,医圣仲景像前,义结金兰,发愿弘扬传统文化,振兴祖国中医。 长期义诊实践,他跟师学习,积累了丰富的临床经验,为他走出校门进入中医临床奠定了基础。 学经典而不泥古 曹然来长春中医药大学附属医院传统诊疗中心时间不长,他学经典而不拘泥于经典,运用传统疗法注意全面把握,各种手段合参并用。患者发现,这个小中医年岁不大,把脉准,手法多,针药并用,效果明显,患者群体逐渐增大。 一个孩子,10岁,久咳不愈,长达7年之久。西医诊断为支气管哮喘。经过仔细判断,曹然认为其病因不在肺气之上逆,此为胆气不降而肝气上逆导致,治应和解少阳而开太阴,切不可过度在肺上做文章,今日临床常见儿童哮喘,病往往不在肺而治于肺,久治无效,中医辨证时,切不可以西医病名先入为主。 10天后复诊时,孩子自述,睡觉安稳了,有食欲,以前跑步必喘咳,这周跑步未发作。 真信、真学、真用 曹然生于1988年,自幼身体孱弱。他的外祖父擅长针灸之术,曾传授给他的母亲。五六岁时,曹然受外祖父和母亲的熏陶,学习针刺技法和歌诀,外祖父告诉他,光会针灸还不够,以后还要学经典和方药。在九台县,外祖父曾遇到个孩子蛔虫蛲虫感染,疳积形成大肚子,外祖父只一针就把孩子蛔虫蛲虫排出,这令童年的曹然感觉中医太神奇了。 高考时,曹然在第一志愿填报了长春中医药大学针灸推拿学专业。 在校期间,曹然喜爱中医经典,爱不释手,“源头活水,经典中来”。每个寒暑假,曹然除社区义诊外,还到长春中医药大学附属医院针灸门诊跟诊纪青山教授学习。2008年暑假,曹然来到山东莒县果庄,跟山东名中医李希民拜师学艺,学到了许多民间中医保留的稀有的传统诊疗方法。 2010年,曹然和长春中医药大学同学参加“华佗杯”,取得全国针灸临床技能大赛团体二等奖。2011年6月,本科毕业后,长春中医药大学附属医院传统诊疗中心主任赵金祥发现曹然人才难得,录用他来针灸科工作。 2013年,曹然跟随爱新觉罗·恒伟先生和师门同仁,系统研习《千金方》《外台秘要》,并着重研究了,魏晋南北朝时期的古方体系和症候群辨证模式,尤其是《深师方》,对南朝医学他领悟颇多。 2016年6月,考取中医学博士,14年取得中医骨伤科学硕士学位。他认为,中医发展一定从继承开始,深度继承精华、坚定不移学习医术、充满自信用于临床,可以概括为“真信、真学、真用”,此“三真”是中医人必须具备的信仰。 凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。
立春是二十四节气中的第一个节气,明清官方历书中被归入正月节气;到达时间点在公历每年2月3-5日(农历正月初一前后),太阳到达黄经315°时。立春这天“阳和起蛰,品物皆春”,过了立春,万物复苏生机勃勃,
《黄帝内经》在四气调神大论篇中提到:“冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得。” 冬三月,即农历的十、十一、十二月,是万物闭藏、生机潜伏的季节。此时
胰岛素是体内本来就有的一种生理物质,也是人体内唯一降低血糖的激素。 当然,注射胰岛素作为一种外源性的药物来使用,在使用不当的情况下,它可能会发生一些副作用。所以在使用胰岛素的时候,我们必须正确掌握胰岛素的适应症和它的使用方法,而避免可能的副作用的发生。在胰岛素使用的过程中可能发生的副作用主要有: (1)低血糖反应。这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。打胰岛素的糖尿病人一定要在注射胰岛素后按时进餐,进餐量和活动量也要固定,如果注射胰岛素后不按时进餐,或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动,都可能出现低血糖。对于注射胰岛素的糖尿病病人一定要随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。 (2)体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则会造成体重的逐渐增加。所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环。 (3)屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。出现屈光不正的原因我们在前面已经说过。这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。 (4)水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用,一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。 (5)过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人,分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹,极少数严重者可出现过敏性休克。 (6)注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人,如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。 (7)胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。
感冒是日常生活中最常见的疾病,那么感冒后是不是一定要服药呢?在夜间或者不方便就医的时候有没有其他的方法治疗?感冒了要不要忌口?感冒后需不需要调护?这些问题都会影响感冒的愈后与转归,应当引起重视。1.常
张先生今年36岁,2天前单位体检发现“肿瘤指标”甲胎蛋白(AFP)升高,上网一查,甲胎蛋白升高提示得了肝癌,身体一贯健康的张先生,开始觉得头晕乏力,精神紧张,寝食难安,肝区隐隐作痛,赶来门诊就诊。那么
是真正长记性了,果然以后把水果戒清了,胃痛就很少发作。 我们看张仲景他在《金匮要略》上说,梨不可多食,令人寒中。这是苦口婆心地交代医嘱,因为仲圣他在临床上也见过很多吃错东西而导致疾病复发的。在这一篇里面,交代了很多饮食禁忌,都值得医生和病人去研究学习。 就拿这个胃痛病人来说吧,她心烦时,想吃点梨除烦,结果烦没有消除,反而加重胃寒,因为梨乃生冷之物,它令人寒中,就是让人的中焦脾胃变寒凉。 变寒凉了会怎么样呢?《黄帝内经》上认为,寒主收引,寒性凝滞。中焦脾胃的血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。 就好像突然把一个人放到冰冷的南北极去,他会被冻得打哆嗦,浑身收缩陈团,而且冷得疼痛不堪。 所以老师用桂枝汤和附子理中汤,帮她中焦的阴寒散开,这两个汤方一组合,就相当于把人体上中下三焦,制造出一个夏天温暖的场出来。 古人说,制阳光,才能够消阴翳。因为吃水果导致中焦寒冷,它就像阴翳一样,我们要消除这种阴翳,靠的就是这阳光,把阳光制造出来,不用去怎么治胃痛,它胃痛很快就会好起来,这就是中医治病的内环境学说,调的是环境,而不是病名。 所以如果那些胃痛,口泛清水,因为吃水果而加重的,舌苔根部偏白腻,这个汤方组合一下去,很快就改善过来。 第四:子宫肌瘤案 十堰当地有个妇女,几年前就查出子宫肌瘤,医生说要动手术切掉,她都不想做手术,一直到现在,反而越长越大,害怕手术的她,来到任之堂找中医调理,问老师这瘤子能不能靠中药消掉。 老师说,中医以前都没有子宫肌瘤这种说法,中医把这称作积,就是积块。你得先知道这些积块怎么产生的,才能知道消除它的办法。它们不会凭白无故的在你身上长,为什么就在你子宫长越长越大,别人就不长呢? 她反思道,是啊,我也不知道为什么。 老师说,你现在还吃水果吗? 她说,吃啊,怎么不吃,天天都吃。 老师说,你不把水果戒掉,做手术也没用。你这瘤子就是长期吃水果吃出来的。别以为吃水果就以为是美容是瘦身,吃出瘤子来,这病态美算什么。 她不解地问,怎么可能,没听说过吃水果会长瘤子的。 老师说,吃水果是不会长瘤子,但你长期吃水果把你阳气伤了,身体下半身都是寒湿的,你现在冬天手脚是不是冰凉的? 她点头说,是啊。 老师说,冰凉你还敢吃水果,这子宫肌瘤,叫做积块,积块怎么形成,《黄帝内经》叫做,积之所生,因寒乃生。没有这个寒邪,积块成不了形。就好像水一样,它不在冰箱里面,就变不了冰块。 凉冷的东西,就是一个阴成形的过程。身体所有有形的积块,都是一个阴成形的过程,你阳化气的功能减弱了,阴阳它是一个消长平衡,阳消了阴就长,水果伤了身体的阳气,这些阴邪积块物质就纷纷长出来。 她听后,才算明白了。 老师给她开桂枝茯苓丸,合上己椒苈黄丸的思路,再加了些破积的三棱、莪术,吃了几十付药,才把子宫肌瘤消掉三分之一。整个人气色都好了,手也冰凉。可见这长期阴寒所致的积块,也不是靠吃中药能很快消除的。 但病人从此知道忌生冷后,最起码她肌瘤不会再长了,这样靠药物去冲击它,把阳气给培养起来,才慢慢把它消磨掉,真是病去如抽丝啊,像磨刀之石一样。 第五:习惯性便秘案 有个老爷子,习惯性便秘有十来年了,蹲在厕所里最长的有一两个小时,都排不出大便,这是我们听过蹲厕最长的,而且一便秘起来就是三五天。对于正常人来说,一天不排便都不舒服,何况是一个老人。 道家认为,若要长生,肠中常清。若要不死,肠中无滓。这肠子里头经常留宿便,既是在增加病痛,也是在折损寿命。 老爷子来到任之堂,说他什么药都吃过,而且天天吃香蕉水果,什么麻子仁丸,润肠丸,三黄片,这些他都信口说来。并且问老师,还有什么他没有试过的。 老师跟他说,有一样你绝对没试过。 他问,那是什么? 老师说,把水果香蕉戒了。 老爷子苦闷地说,戒掉后,我不便秘得更严重。 老师说,你不戒掉,才更拉不出来。 老爷子说,为什么,不是水果香蕉含有很多粗纤维吗? 老师说,粗纤维在蔬菜里面更多,香蕉乃大寒之物,年轻人吃吃,阳气足,表面上看可以通便,但实际上以暗伤阳气为代价。老年人吃了,搁在肚子里运化不快。这寒主收引,你的肠道被收得紧紧的,没那动力,它怎么能排便呢?你平时是不是觉得连上楼梯气力都不足啊? 老爷子点头说,是的。 老师说,你上楼梯气力都不足,肠道怎么有气力排便呢?它本来肠道气力阳气不够,香蕉水果进去,它更加搁那儿不动了。好像冬天里的车一样,很难打火。 老爷子听了,觉得有道理。 于是老师给老人家开大云、巴戟天、当归、白术、杏仁、火麻仁、郁李仁,这些温润散寒通肠的药,跟常规的清热泄腑思路完全不同,结果老爷子一吃药效果好得很,保持两天通一次便。上楼也有劲,高兴得不得了。是啊,把肠子那些东西通开来,排出去后,那叫肠通腑畅一身轻啊,上下楼梯总有劲。 老师说,这种便秘现在很多,叫做寒秘,越吃水果,秘得越厉害,得用温通柔润之法。我们以前配有古方半硫丸效果不错,这对于阳虚便秘是专方,就有半夏跟硫磺两味药。 可见治便秘只考虑到它积滞,用通腑法,还是浅了些。我们再深层次地去看,这些积滞是怎么形成的,它背后就有阳虚肠道动力不足的原因啊! 第六:腹泻案 有个小伙子,在外面打工,二十来岁,长得有些消瘦,经常大便不成形,有一次,同学生日就吃了些水果,回家拉了两天肚子。所谓好汉敌不过三泡屎,本身就瘦弱称不上好汉的他,拉了两天,脚就像采棉花一样,眼袋都出来了。 它来找老师看,老师第一句话就问他,你手这么凉,吃了水果没? 他说,前两天吃了,就拉了两天肚子。 老师说,你身体脾阳不足,湿邪下注,生冷水果不要吃了。 他说,那我身体好了以后,能不能吃呢? 老师说,你吃坏了,再来我,我这药你一辈子都吃不完。
现在很多家庭的经济条件越来越好,经过几代人的积累,有些家庭出现了房多多、钱多多的现象。如此优渥的物质条件,如果没有明显不良嗜好,不参与赌博、吸毒等,平时上上班,即使不上班,也几辈子不愁了。有些家长改变了几千年勤俭持家、克勤克俭的传统观念,不希望自己的子女外出工作,受苦受累受委屈。这些情况,只要没有影响他人和自己,我个人是表示能够认同,不鼓励但是能够接受。但也有些人,需要承担家庭的责任,需要有一份工作抚育小孩,赡养老人,也有会出现不参加工作的现象。不管家人对此多反感抑或出现家庭纷争,他们依然故我,成为宅男宅女,影响了自己和家人的生活,出现很多的家庭矛盾,造成家庭和社会的不稳定。当家庭成员或者周围的朋友出现厌学、厌工的端倪的时候,需要警惕。常常有这些表现:一、这个工作就那么点工资,我们家缺少这点吗?二、我已经快要找到工作了,我到朋友的单位去做,他会要我的。我在联系他。三、我会去找工作的,急什么急啊。过一段时间我就去工作去。四、我现在身体不好,需要调理,身体好点再出去。五、我又不用买什么的,为什么一定要工作去。六、我去找了,但是人家不要我,因为我外语不好(诸如此类的某一原因)。我也没有办法。七、要我去做那个工作啊?——————凡此种种。这些都提醒我们需要加以注意和引导了。这些不正常的表现是和心理的不健康有关系的。我们往往会认为他是缺少责任感、懒惰、好逸恶劳等等,但是细细思考,其实,他们常常伴随着抑郁或者伴随着焦虑,过高或者过低的评估自己,表现很自大或者表现很自卑,经常性的无所适从。在成长的过程中,家庭的影响、社会的影响,形成了负面的刺激,影响到他成人后的工作态度。很多时候无所事事,闷闷不乐,没有朋友,兴致索然,打游戏,甚至赌博。作为家人或者朋友,一方面需要对他进行心理的引导,一方面得有一个认识,或许他是病了。而不是一味地恨铁不成钢,导致恶性循环,更加自闭、自卑。最好到医院去进行一些检测,做抑郁、焦虑量表的检查,或许能看到症结所在。如果是出现了抑郁症、焦虑症,需要适时的进行心理指导,效果不显著的话,可以进行药物治疗。目前中药西药都有这样的治疗。往往能取得效果,从而改变一个人、一个家庭的命运。这样的情况还有建议越早干预越好。对于厌学,我们往往会从心理方面去考虑,其实啃老也是会如此。积极干预,会取得效果。苏红梅2016年3月5日本文系苏红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从医学生成长到一名临床医生,过程是漫长的也是艰辛的。据统计,医学生的课业负担是最重的,考试是最多的,实习是最认真的。因为当他按照书本学习完理论知识后,还要用之于临床,达到学以致用。这么多年的锤炼绝不是上完几个月速成班就可以招摇撞骗的,绝不是看几集养生堂就可以自诊自治的。医生在雄厚的医学背景知识下,还要结合临床经验,为患者选择的诊治路径一定是有理由的,一定是他所谓尽善尽美的。因为无论与患者是否非亲非故,医生都是想要妙手回春的,这是一种职业道德,也是一种职业追求!请相信医生吧……